Ta de Clinicagem

Joanne e João recebem o dr. Júlio César para falar sobre um tema super importante: racismo e saúde da população negra! Qual o impacto do racismo na população e no sistema de saúde? Por quais vetores o racismo se expressa? Quais estratégias para reduzir esse problema? Isso e muito mais nesse episódio! LINK PARA O TESTE DE ASSOCIAÇÃO IMPLÍCITA https://implicit.harvard.edu/implicit/takeatest.html REFERÊNCIAS: 1. DEVINE, Patricia G. et al. Long-term reduction in implicit race bias: A prejudice habit-breaking intervention. Journal of experimental social psychology, v. 48, n. 6, p. 1267-1278, 2012. 2. CUNNINGHAM, William A.; PREACHER, Kristopher J.; BANAJI, Mahzarin R. Implicit attitude measures: Consistency, stability, and convergent validity. Psychological science, v. 12, n. 2, p. 163-170, 2001. 3. GREEN, Alexander R. et al. Implicit bias among physicians and its prediction of thrombolysis decisions for black and white patients. Journal of general internal medicine, v. 22, n. 9, p. 1231-1238, 2007. 4. COOPER, L

Mais um bolus! Pedro e João vieram dessa vez para falar de como é feito o diagnóstico de artrite reumatoide e assim conhecendo um pouco mais sobre a doença.  Smolen, J. S. et al. Rheumatoid arthritis. Nat. Rev. Dis. Primers 4, 18001 (2018) AGGARWAL, Rohit et al. Distinctions between diagnostic and classification criteria?. Arthritis care & research, v. 67, n. 7, p. 891, 2015. Verpoort KN, van Dongen H, Allaart CF, et al. Undifferentiated arthritis—disease course assessed in several inception cohorts. Clin Exp Rheumatol 2004;22: S12–17. WEVERS-DE BOER, K. V. C. et al. Drug therapy in undifferentiated arthritis: a systematic literature review. Annals of the rheumatic diseases, v. 72, n. 9, p. 1436-1444, 2013. VENABLES, P.; MAINI, Ravinder N. Diagnosis and differential diagnosis of rheumatoid arthritis. UpToDate2012, 2014.

Iago e Pedro discutem um caso de Plaquetopenia apresentado pelo Fred! Como confirmar a plaquetopenia? O que pedir de exame? Tudo isso nesse episódio!  Referências  Thachil J, Fitzmaurice D. Thrombocytopenia in an adult. Bmj. 2013 Jun 10;346. Bradbury C, Murray J. Investigating an incidental finding of thrombocytopenia. BMJ. 2013 Jan 11;346. Stasi R. How to approach thrombocytopenia. Hematology 2010, the American Society of Hematology Education Program Book. 2012 Dec 8;2012(1):191-7. Swain F, Bird R. How I approach new onset thrombocytopenia. Platelets. 2020 Apr 2;31(3):285-90. Donald M Arnold, MD, MSc, Adam Cuker, MD, MS. Diagnostic approach to the adult with unexplained thrombocytopenia. uptodate.com acesso em agosto/2021 GAUER, Robert; BRAUN, Michael M. Thrombocytopenia. American family physician, v. 85, n. 6, p. 612-622, 2012. COOPER, Nichola; GHANIMA, Waleed. Immune thrombocytopenia. New England Journal of Medicine, v. 381, n. 10, p. 945-955, 2019. GREINACHER, Andreas. Heparin-induced thrombocytopenia. Ne

Kaue e Raíza discutem um caso de monoartrite aguda apresentado pelo Iago. Quais as causas mais importantes no pronto-socorro? Como iniciar a investigação? O que pedir no líquido sinovial?  Referências:  1) Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA. 2007;297(13):1478-1488  2) Sack K. Monarthritis: differential diagnosis. Am J Med 1997; 102:30S.  3) Mohana-Borges AV, Chung CB, Resnick D. Monoarticular arthritis. Radiol Clin North Am 2004; 42:135.  4) Shmerling RH, Delbanco TL, Tosteson AN, Trentham DE. Synovial fluid tests. What should be ordered? JAMA 1990; 264:1009.  5) McCutchan HJ, Fisher RC. Synovial leukocytosis in infectious arthritis. Clin Orthop Relat Res 1990; :226.  6) Siva C, Velazquez C, Mody A, Brasington R. Diagnosing acute monoarthritis in adults: a practical approach for the family physician. Am Fam Physician. 2003 Jul 1;68(1):83-90. PMID: 12887114.  7) Becker JA, Daily JP, Pohlgeers KM. Acute Monoarthritis: Diagnosis in Adults. Am Fam Physi

Joanne e Bernardo discutem sobre as diferenças entre BNP e NT-proBNP, uso na prática clínica e mais! Ouça mais um TdC em bolus! Referências UpToDate: Natriuretic peptide measurement in heart failure UpToDate: Natriuretic peptide measurement in non-heart failure settings Yancy CW, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation [Internet]. 2017 Aug 8;136(6):e137–61. Yancy CW, et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation [Internet]. 2013 Oct 15;128(16):e240–327.

Rapha, Raíssa e João conversam sobre Osteoporose! Como diagnosticar? Qual é o manejo correto? Confere com a gente nesse episódio! Minutagem (1:40) Divisão do episódio (2:18) Caso clínico (3:00)Abordagem inicial (4:20) Definição - critérios diagnósticos (9:15) Densitometria óssea (14:03) FRAX (20:00) Voltando ao caso (21:25) Rastreio (25:40) Caso Clínico 2 (32:40) Avaliação laboratorial (35:00) Tratamento e suplementação (39:30) Tratamento farmacológico (47:15) Reações adversas (51:00) Contraindicações (51:55) Relacionando com os casos (56:00) Terapia anabólico (59:56) Até quando usar os medicamentos? (1:03:22) Falha de tratamento (1:05:43) Salves (1:07:53) Respost do desafio da semana anterior (1:08:50) Desafio da semana Referências: 1- Overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women. Uptodate 2021. Harold N Rosen, Marc K Drezner, Clifford J Rosen, Kenneth E Schmader, Jean E Mulder. 2- EASTELL, Richard et al. Pharmacological management of osteoporosis in postmenopausal women: an Endocrine

Pedro, Joanne e Fred discutem as novidades sobre COVID-19, em especial sobre a variante delta, os novos tratamentos aprovados e os efeitos colaterais de vacina. Esse episódio foi em parceria com o Whitebook! Acesse o aplicativo que te ajuda de forma rápida com informação de confiança na hora que você mais precisa! Clique no link para descobrir mais https://tinyurl.com/TdC-Whitebook e use o cupom CLINICAGEM para 30 dias grátis!  Minutagem (2:10) Parceria com Whitebook (3:45) Variantes do covid (7:30) Variante delta (8:40) Sintomas da variante (10:45) Transmissibilidade (12:15) Vacina e a variante (16:20) Novos tratamentos (23:59) Inibidores da JAK (25:20) Corticoides (29:40) Anticorpos monoclonais (32:40) Reações vacinais (43:23) Resposta do desafio da semana anterior (44:23) Desafio da semana (45:16) Salves Referências em breve.  Referências:  Pinzón, Miguel Alejandro, et al. "Dexamethasone vs methylprednisolone high dose for Covid-19 pneumonia." PloS one 16.5 (2021): e0252057.  Ranjbar, Keivan, et al. "Methy

Pedro e Fred discutem o diagnóstico de HIV na infecção aguda, no rastreamento e na infecção crônica.

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Kaue e Pedro discutem um caso de febre na UTI trazido pelo Fred. Como começo a investigação? Peço culturas sempre? Como pegar informações sem o paciente se comunicar? Esse episódio foi em parceria com o Whitebook! Acesse o aplicativo que te ajuda de forma rápida com informação de confiança na hora que você mais precisa! Clique no link para descobrir mais https://tinyurl.com/TdC-Whitebook e use o cupom CLINICAGEM para 30 dias grátis! Minutagem (1:33) Parceria com Whitebook (4:00) início do Caso clínico (6:20) Organização do caso (10:30) Febre x hipertermia (13:25) Abordagem inicial ao paciente (13:46) Exame físico (18:55) O que falar da equipe de enfermagem (20:40) Abordagem com fisioterapia (21:15) Usg à beira leito (24:05) Continuação do caso (25:26) Quais exames solicitar (25:55) Culturas (33:00) Exame de imagem (34:25) PCR e Procalcitonina (35:50) Febre e Prescrição (37:46) Continuação do caso (41:00) Raciocínio clínico (45:50) Finalização do caso e comentários (51:50) Resposta do desafio da semana anterio

Rapha e Pedro em uma conversa rápida sobre benzodiazepínicos! Por que devem ser evitados? Como fazer o desmame? Ouça agora mais um TdC em Bolus! Referências: 1- POTTIE, Kevin et al. Deprescribing benzodiazepine receptor agonists: evidence-based clinical practice guideline. Canadian Family Physician, v. 64, n. 5, p. 339-351, 2018. 2- CROKE, Lisa M. Deprescribing benzodiazepine receptor agonists for insomnia in adults. American family physician, v. 99, n. 1, p. 57-58, 2019. 3- POLLMANN, André S. et al. Deprescribing benzodiazepines and Z-drugs in community-dwelling adults: a scoping review. BMC pharmacology and toxicology, v. 16, n. 1, p. 1-12, 2015. 4- NG, Brendan J.; LE COUTEUR, David G.; HILMER, Sarah N. Deprescribing benzodiazepines in older patients: impact of interventions targeting physicians, pharmacists, and patients. Drugs & aging, v. 35, n. 6, p. 493-521, 2018. 5- SOYKA, Michael. Treatment of benzodiazepine dependence. New England Journal of Medicine, v. 376, n. 12, p. 1147-1157, 2017. 6- Mugunt

Pedro e Kaue chamaram José Marcos e o novo colaborador João Urbano para discutir um caso de primeiro episódio convulsivo! Qual exame pedir? O que coletar na história? Tudo isso no episódio de hoje. Esse episódio foi em parceria com o Whitebook! Acesse o aplicativo que te ajuda de forma rápida com informação de confiança na hora que você mais precisa! Clique no link para descobrir mais https://tinyurl.com/TdC-Whitebook e use o cupom CLINICAGEM para 30 dias grátis! Minutagem em breve. Minutagem e Referências em breve.  ASADI, Payman et al. Prevalence of tramadol consumption in first seizure patients; A one-year cross-sectional study. Emergency, v. 3, n. 4, p. 159, 2015. SMITH, Phil EM. Initial Management of Seizure in Adults. New England Journal of Medicine, v. 385, n. 3, p. 251-263, 2021. SCHACHTER, Steven C. Evaluation and management of the first seizure in adults. Disponible en: https://www. uptodate. com/contents/evaluation-and-management-of-the-first-seizure-in-adults? search= primera% 20crisis, 2018. KRU

Rapha, João e Fred discutem sobre três aspectos da dengue: em quem pensar? Como diagnosticar? Como tratar? Esse episódio foi em parceria com o Whitebook! Acesse o aplicativo que te ajuda de forma rápida com informação de confiança na hora que você mais precisa! Clique no link para descobrir mais https://tinyurl.com/TdC-Whitebook e use o cupom CLINICAGEM para 30 dias grátis!  Minutagem  (0:35) Parceria com Whitebook (3:35) Quando pensar na dengue (6:00) Epidemiologia da dengue (7:35) Clínica da Dengue (11:40) Definição de caso suspeito (15:35) Manifestações atípicas (17:46) COVID e Dengue (19:45) Alguns diagnósticos diferenciais (23:00) Exames gerais (27:30) Prova do laço (33:10) Exames específicos (38:30) Estratificação do paciente (45:40) Conduta de acordo com estratificação (49:50) Grupo A (53:08) Grupo B (56:00) GrupoC/D (57:20) Outras condutas (1:04:32) Salves (1:05:45) Resposta do desafio da semana anterior (1:06:30) Desafio da semana  Referências: 1- Dengue - Diagnóstico e Manejo Clínico, adulto e cria

Mais um TdC em Bolus, nosso podcast quinzenal para ser consumido de forma rápida e divulgar para quem ainda não ouve podcast! Dessa vez para falar de um assunto muito comum mas nem sempre comentado: profilaxia de úlcera gástrica! Quem precisa? Como fazer? Tudo isso com Pedro e João! Minutagem e Referências em breve

Voltando ao episódio de 3 desafios! São três casos clínicos, apresentado por Pedro, Kaue e Iago, e os três casos tem algo em comum! Você conseguiu identificar o que é antes da resolução final? Compartilha com a gente! Esse episódio foi em parceria com o Whitebook! Acesse o aplicativo que te ajuda de forma rápida com informação de confiança na hora que você mais precisa! Clique no link para descobrir mais https://tinyurl.com/TdC-Whitebook Minutagem  em breve Referências 1- Kiriakidou M, Ching CL. Systemic Lupus Erythematosus. Ann Intern Med. 2020 Jun 2;172(11):ITC81-ITC96 2- Calixto OJ, Franco JS, Anaya JM. Lupus mimickers. Autoimmunity reviews. 2014 Aug 1;13(8):865-72. 3- R Brodsky, Diagnosis of hemolytic anemia in adults. Uptodate.com acesso em julho/2021 4- Wright DE, Rosovsky RP, Platt MY. Case 36-2013: A 38-Year-Old Woman with Anemia and Thrombocytopenia. New England Journal of Medicine. 2013 Nov 21;369(21):2032-43. 5- Velo-García A, Castro SG, Isenberg DA. The diagnosis and management of the haematologi

João, Iago e Guilherme Moura trazem 3 clinicagens sobre Anafilaxia: como diagnosticar, tratamento imediato e tratamento adicional! Faltou falar algo? Já teve uma experiência com Anafilaxia? Comenta com a gente nas nossas redes sociais! Esse episódio foi em parceria com o Whitebook! Acesse o aplicativo que te ajuda de forma rápida com informação de confiança na hora que você mais precisa! Clique no link para descobrir mais https://tinyurl.com/TdC-Whitebook   Minutagem  (0:58) Parceria com Whitebook (2:40) Estrutura do episódio (3:23) Definição (5:50) Critérios diagnósticos (17:30) Tratamento (18:45) Adrenalina (24:45) Manejo da via aérea (26:15) Medicamento associado a pior prognóstico (28:05) Anti histaminicos e corticoide (31:15) Tratamento adicional (33:30) Caneta de adrenalina (38:30) Plano de ação (39:55) Resumo do episódio (41:35) Salves (43:35) Desafio da semana anterior (44:25) Desafio da semana  Referências 1) Di Gesu, G. M. S., Rosário Filho, N., Tebyriça, J. N., Solé, D., Bernd, L. A. G., Spindola,

Um TdC em bolus que mais parece uma infusão estendida! Voltamos no nosso formato quinzenal para falar de D-Dímero. Um exame muito solicitado durante a pandemia e que volta e meia a gente tem que interpretar. As possíveis aplicações do D-Dímero são vastas, mas nesse episódio resolvemos focar em: trombose venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, dissecção de aorta e COVID-19. Críticas ou sugestões? Entra em contato com a gente no @tadeclinicagem no Instagram, Twitter ou gmail. Não esquece do nosso canal no YouTube, tem video toda semana!  REFERÊNCIAS 1) Kearon, Clive, et al. "Diagnosis of pulmonary embolism with d-dimer adjusted to clinical probability." New England Journal of Medicine 381.22 (2019): 2125-2134. 2) van der Hulle, Tom, et al. "Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study." The Lancet 390.10091 (2017): 289-297. 3) Schutte, T., A. Thijs, and Y. M. Smulders. "Never ignore extremely elevated D-dimer levels: they are spe

Episódio muito aguardado de Vitamina D finalmente chegou! Quem precisa repor? Como repor?  Esse episódio foi em parceria com o Whitebook! Acesse o aplicativo que te ajuda de forma rápida com informação de confiança na hora que você mais precisa! Dose da ceftriaxone na meningite? Principais patógenos? Tem tudo isso lá! Clique no link para descobrir mais https://tinyurl.com/TdC-Whitebook  Minutagem (00:28) Apresentação Marcela Belleza (01:55) Parceria com Whitebook (03:33) Tipos e funções das Vit D  (04:58) Fontes de Vit D (07:48) Definindo a deficiência de Vit D (11:15) Objetivos do tratamento  (12:46) Rastreio de deficiência de Vit D (15:53) Indicação de tratamento na população geral REFERÊNCIAS 1- Overview of Vitamin D. Uptodate 2021 Authors:Sassan Pazirandeh, MDDavid L Burns, MDSection Editors:Kathleen J Motil, MD, PhDMarc K Drezner, MDDeputy Editor:Jean E Mulder, MD  2- Calcium and vitamin D supplementation in osteoporosis. Uptodate 2021. Harold N Rosen, Clifford J Rosen, Kenneth E Schmader, Jean E Muld

Joanne, Fred e Letícia comentam sobre os aspectos de diagnóstico clínico e laboratorial da meningite bacteriana assim como o tratamento e a profilaxia. Esse episódio foi em parceria com o Whitebook! Acesse o aplicativo que te ajuda de forma rápida com informação de confiança na hora que você mais precisa! Dose da ceftriaxone na meningite? Principais patógenos? Tem tudo isso lá! Clique no link para descobrir mais https://tinyurl.com/TdC-Whitebook Minutagem (0:50) Apresentação da convidada e colaboradora Letícia (2:00) Parceria com Whitebook (4:08) Definição ( 7:07) Sintomas e sinais clínicos (10:08) Etiologia (15:30) Exames complementares (20:25) liquor (25:16) Gram no liquor (26:18) Cultura no liquor (26:36) Outros modos de pesquisa no liquor (28:45)Abordagem inicial e antibioticoterapia (38:22) Dexametasona (42:10) Profilaxia (45:30) Resposta do desafio da semana anterior (46:20) Desafio da semana (47:27) Salves Referências: Visão geral da meningite - Sumário das afecções relevantes | BMJ Best Practice. htt

Chegou o TdC em Bolus! Podcast curto que vai chegar a cada duas semanas pra vocês, trabalhando temas rápidos e com o tamanho perfeito pra ouvir sem nem perceber e indicar para quem ainda não está no mundo dos podcasts.  Nesse primeiro episódio, Pedro vem falar da Metformina! Como começar, vantagens e desvantagens, tudo aqui! Referências 1. FLORY, James; LIPSKA, Kasia. Metformin in 2019. Jama, v. 321, n. 19, p. 1926-1927, 2019. 2. INZUCCHI, Silvio E. et al. Metformin in patients with type 2 diabetes and kidney disease: a systematic review. Jama, v. 312, n. 24, p. 2668-2675, 2014. 3. CROWLEY, Matthew J. et al. Clinical outcomes of metformin use in populations with chronic kidney disease, congestive heart failure, or chronic liver disease: a systematic review. Annals of internal medicine, v. 166, n. 3, p. 191-200, 2017. 4. OUT, Mattijs et al. Long-term treatment with metformin in type 2 diabetes and methylmalonic acid: post hoc analysis of a randomized controlled 4.3 year trial. Journal of Diabetes and its Compl