Ta de Clinicagem

Faça sua pré inscrição no link abaixo no curso de Pronto Atendimento do TdC e receba informações, cronograma e até promoções! Um curso com abordagem sindrômica das queixas mais comuns do Pronto Atendimento! Faz parte de alguma liga e quer cadastrar seu projeto para ser uma liga parceira? Confere o formulário de ligas parceiras no link abaixo! https://www.cursotdc.com.br Minutagem (0:23) Novidades do curso do TdC (1:05) Apresentação do convidado Dr. Paulo Lins (3:43) Início do caso - anamnese e exame físico (5:20) Desenvolvimento inicial do caso (6:20) Comentário sobre o transplantado renal (9:08) Investigação quadro infeccioso (10:50) Local do rim transplantado e exame físico específico (12:28) Comentários sobre exame físico - o que é mais relevante? (14:40) Quais exames solicitar? (16:00) Exames específicos para transplantados (19:55) Resultados dos exames (22:20) Raciocínio após exames (23:30) Clinicagens sobre a anemia e hemograma (26:40) Disfunção aguda do enxerto (31:07) Sobre TC (33:37) Continuação do

Nesse formato totalmente diferente, Pedro, Fred e Kaue trazem três casos diferentes, e que no final apresentam um fator em comum! Conseguiu antecipar o que era? Comenta com a gente! E o que achou desse formato? Compartilhe! Minutagem (2:00) Início do caso 1 (3:28) Investigação inicial caso 1 (9:20) Caso 2 (10:30) Investigação inicial caso 2 (17:08) Caso 3 (17:40) Investigação inicial caso 3 (22:20) Fator comum do caso (24:08) Clínica do caso (27:00) Diagnóstico e tratamento (33:28) Outros cuidados (34:53) Finalização dos casos (35:44) Resposta do desafio anterior (36:31) Desafio da semana (37:35) Salves Referencias: Ekker, Merel S., et al. "Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults." The Lancet Neurology 17.9 (2018): 790-801. TABASI, S. T. Skin rashes that involve palms and soles: an internist’s view. Ann Nurs Primary Care, v. 1, n. 2, p. 1012, 2018.

Rapha e João batem um papo sobre Hipotireoidismo com a Dra Nathalie Santana, clínica pela UNIFESP/EPM, endocrinologista pela HCFMUSP e professora da UNIT (Universidade Tiradentes) e UFS (Universidade Federal do Sergipe).  Minutagem (1:40) Apresentação da convidada Dra. Nathalie Santana (2:50) Ressalva do episódio dio (3:30) Exames do hipotireoidismo - anti TPO e anti- tireoglobulina (5:50) Drogas e hipotireoidismo (8:00) Quadro clínico (9:13) Obesidade e tireoide (10:55) anemia, hiponatremia, miopatia e sd de aprisionamento de nervo (15:08) Quais exames solicitar? (18:53) Sd do eutiroideu doente (20:00) Biotina nos exames laboratoriais (21:24) O que não precisa pedir (22:00) Tratamento (23:43) Dose inicial (26:54) Cuidados nos idosos (28:45) Relação levotiroxina e peso (30:26) Orientações sobre levotiroxina (32:38) Fatores que alteram a absorção (34:25) Situações maleáveis (36:26) Levotiroxina e estrogênio (37:20) Último caso (40:40) Ajuste de dose (42:24) Metas do TSH (44:08) Resumo do tratamento + clinica

Voltando a nossa programação normal, dessa vez pra discutir um caso de Hipertensão Secundária trazido pela nova integrante do TdC Joanne Alves! Discutido por Pedro e Guilherme, aonde eles passam pelas principais causas de hipertensão secundária e quando pensar nelas! Comenta o que achou lá no nosso Instagram e Twitter @tadeclinicagem Minutagem:  (1:55) Início do caso clínico (2:26) Comentários iniciais (4:25) Outros achados na anamnese (5:23) Caracterização das HAS (8:00) Principais causas de HAS secundário (8:35) Sd. da hipopnéia obstrutiva do sono (12:10) Dç parenquimatosa renal (12:30) Estenose de art renais (14:56) Hiperaldo primário (17:05) Continuação do caso e exame físico (18:40) Mnemonico Has secundária (23:30) O que pedir de exames? (25:50) Resultado de exames e complemento da anamnese (29:00) Novos exames, resultados e finalização do caso (33:25) O que não pode sair sem saber do epsodio (34:20) Desafio da semana passada (35:33) Desafio da semana (36:00) Salves Referências CHARLES, Lesley; TRISCOTT

Nesse feriado de carnaval que não é carnaval, não trouxemos um episódio novo. Mas pra não ficar sem lançar nada, pegamos um trecho da live realizada pelo Raphael Coelho junto com o Rafael Bizarria, advogado que atua em Direito Médico, para responder várias dúvidas sobre residência médica e direito! Assiste lá no nosso IgTV a live completa!

Caso clínico de uma síndrome comum! Qual a sua abordagem para um paciente com hipoxemia? Pedro apresenta esse caso para Iago e João que trazem uma abordagem prática! Dúvidas, críticas ou sugestões? Entra em contato pelo Instagram ou Twitter @tadeclinicagem  MINUTAGEM (2:30) Início do Caso (3:10) Abordagem inicial (5:28) Indicações de via aérea definitiva (7:53) Continuação do caso (11:35) Inicio do raciocínio (13:35) Parte do exame físico e seguimento do raciocínio (14:15) Abordagem prática da hipoxemia (32:50) Revisão dos passos (35:10) Exames solicitados (36:00) Final do caso (38:16) Resposta do desafio da semana anterior (38:55) Desafio da semana (39:15) Salves FÓRMULAS PAO2 = Pressão de oxigênio no álveolo PaO2 = Pressão de oxigênio na artéria FiO2 = Fração inspirada de oxigênio Patm = Pressão atmosférica PH2O = Pressão parcial de água PaCO2 = Pressão parcial de CO2 R = quociente respiratório Cálculo da PAO2 PAO2 = (FiO2 x [Patm - PH2O]) - (PaCO2 ÷ R) Gradiente Alvéolo-Arterial de Oxigênio PAO2 - PaO2 V

Episódio de hoje sobre uma condição muito comum! Raphael, Kaue e Pedro falam sobre 4 clinicagens de Herpes Zoster. Quando internar? Qual a melhor opção para analgesia? Quais os desfechos são afetados pelo tratamento? E a vacina? Em caso de dúvidas, críticas ou sugestões, entra em contato com a gente no Twitter ou Instagram no @tadeclinicagem ou manda um e-mail para tadeclinicagem@gmail.com. MINUTAGEM. (3:02) Uso de antivirais e corticoide (8:09) Corticoide (8:56) Quando internar? (11:59) Complicações por H. Zoster (14:28) Manifestações atípicas (23:39) Tratamento intra-hospitalar (24:53) Cuidados na internação (25:30) Controle da dor aguda (27:16) Neuralgia pos herpética (31:55) Vacinação (35:48) Resposta do desafio da semana anterior (36:20) Desafio da semana (36:40) Salves REFERÊNCIAS 1. Treatment of herpes zoster in the immunocompetent host. Uptodate Fev 2021. Mary A Albrecht 2. BEUTNER, Karl R. et al. Valaciclovir compared with acyclo

Mais um caso clínico! Dessa vez Iago e Vinicius falando dessa emergência oncológica importantíssima: Neutropenia Febril. Ouviu o caso?   Faltou falar alguma coisa?  Compartilha com a gente no @tadeclinicagem no instagram e no twitter!   Minutagem  (0:25) apresentação do convidado Dr. Vinicius   (1:47) Início do caso   (2:39) Exame físico   (3:30) Resumo e primeiros comentários   (8:40) Relevância do exame físico completo   (10:12) Quanto a HPP   (10:50) Seguimento do caso  (11:55) O que pesquisar na anamnese   (13:53) Quais exames solicitar   (15:35) Atenção a sepse   (17:10) Resultado dos exames   (18:55) Neutropenia febril - conceitos   (20:39) Voltando para história - outras hipóteses   (22:20) Resumo do caso   (23:10) Cuidados com o paciente com neutropenia febril   (23:53) Score MASCC   (28:12) Score CISNE   (31:40) Fluxograma de internação   (33:10) Outros critérios de alto risco   (34:30) Aplicando os scores no caso clínico   (37:06) Tratamento   (38:50) Quando cobrir gram positivos resistentes   (43:4

Voltamos com Gastroenterologia dessa vez pra fala de uma das bactérias mais faladas da medicina! Falamos de 3 Clinicagens: 1) Quando pesquisar H pylori? 2) Como pesquisar? 3) Como tratar H pylori! Compartilha com a gente o que achou do episódio! Instagram e Twitter @tadeclinicagem Minutagem (1:08) O que é o H. Pylori (5:15) Quando pedir um teste H. Pylori (8:00) Relação entre H pylori e dispepsia (9:45) Endoscopia nos pacientes com dispepsia (10:30) outras recomendações de rastreamento (13:12) H pylori e DRGE (14:15) Testes diagnósticos (15:38) Disponibilidade dos testes (17:20) Testes pra quem não fará endoscopia (17:46) Pacientes em quem fará endoscopia (18:20) paciente que fará endoscopia e apresenta sangramento intestinal (19:05) Como funciona teste de ureia marcada (19:45) Cuidados antes de realizar os testes (20:20) Tratamento H pylori (22:15) Teste após tratamento (23:27) Falha terapêutica (24:20) Desafio da semana anterior (25:15) Desafio da semana (25:28) Salves Referências 1) Coelho, Luiz Gonzaga V

Saindo do COVID e voltando para os assuntos de clínica médica em geral, dessa vez com Dislipidemia: Quando prescrever de estatina? O que é alta potência? Fibrato entra aonde? Imunobiológico para dislipidemia? Minutagem (1:35) Introdução (2:40) Laboratório da dislipidemia (4:35) Classificação (5:30) Estratificação de risco cardiovascular (11:15) Conduta no paciente de intermediário risco (14:19) Tratamento (14:25) Caso clínico I (16:20) Terapia não farmacológica (22:30) Terapia farmacológica (22:50) Estatinas (24:30) Metas laboratoriais (25:40) Potência de estatinas (26:40) Recomendações antes de prescrever estatinas (29:15) Quando tomar as estatinas? (30:30) Outras recomendações (31:30) E se não atingiu o alvo laboratorial? (31:50) Ezetimiba e inibidor do PCSK9 (34:24) Caso clínico II (36:05) Triglicerídeos (37:50) Causas secundárias de hipertrigliceridemia (39:30) Tratamento da hipertrigliceridemia (42:55) Resposta do desafio da semana passada (43:40) Desafio da semana (44:10) Salves Segue ainda o link do p

Voltamos do recesso de fim de ano com um episódio mais que especial: o que é preciso saber sobre Vacina para COVID. Falamos de aspectos sobre a vacina, os tipos de vacina que estão sendo preparadas e como combater a desinformação! Compartilha com a gente no Twitter e Instagram o que ficou de fora! Recomendações de @ para seguir: Twitter: @mellziland @TaschnerNatalia @thomasvconti @otavio_ranzani Insta: @imunonews   MINUTAGEM (2:12) Panorama Geral (5:30) Fases da produção da vacina (8:00) Definição de eficácia das vacinas (9:27) Gerações vacinais (10:50) Vacinas em comércio (15:15) Pfizer (22:20) Moderna (24:25) Oxford (31:30) Coronavac (35:31) Sputnik (36:35) Novavax (37:40) Jansen (38:40) Dúvidas sobre vacinas (42:20) Efeitos adversos (44:30) Tempo de proteção da vacina (45:30) Nova variante do coronavírus (47:06) Outras questões (49:30) Mix and match (50:40) Combate a desinformação (55:15) Por que a vacina saiu tão rápido? (61:20) Imunidade de rebanho (64:40) Empresas não se responsabilizam por efeitos adve

Rapha, Kaue e Fred discutem as atualizações no tratamento, diagnóstico e quadro clínico da COVID-19.  Dúvidas e comentários manda pra gente no @tadeclinicagem Ou tadeclinicagem@gmail.com Minutagem (4:00) Testes diagnósticos do COVID (4:20) PCR - swab (7:33) Quando fazer e como interpretar o resultado? (11:50) Sorologia (18:02) Teste antígeno (19:00) Tratamento do COVID (19:50) Hidroxicloroquina (24:00) Ivermectina e Anitta (26:05) Anticorpos monoclonais (27:26) Azitromicina e infecção bacteriana secundária (31:00) Ferritina / Procalcitonina (31:46) Outros cuidados do paciente ambulatorial - isolamento (34:30) Uso do PCR para sair do isolamento (36:35) Quem deve ser isolado - contactantes (38:20) Tratamento do internado: Dexametasona (43:40) Rendesivir (46:40) Anti coagulação (49:28) Imunomodulador e plasma convalescentes (50:06) Resumos das drogas do tratamento (50:33) Tratamento não farmacológico (54:30) VNI x VM (56:24) Sequelas pos covid (59:15) Sd pos UTI ( PICS) (64:00) Parosmia (66:30) Salves (67:15) R

De volta com o TdC Lab para trazer um dos exames mais místicos da clínica médica. Em quais situações ele vem positivo? Qual padrão eu não preciso me preocupar? E o que o Rappa tem a ver com isso? Comenta com a gente o que achou do episódio e o que você sentiu falta lá no nosso Twitter e Instagram @tadeclinicagem  Minutagem  (0:30) Apresentação do convidado João Victor Campos  (4:00) Definição  (6:05) Características do FAN  (7:18) Padrões do FAN  (13:20) Titulação do FAN  (16:20) FAN e as doenças  (20:08) Aplicações do FAN  (25:00) Quando NAO solicitar o FAN  (27:40) Por que Reumatologia?  (28:45) Salves  (31:22) Desafio da semana anterior  (32:25) Desafio da semana  Referencias  1) https://www.anapatterns.org/  2) DE MELO CRUVINEL, Wilson et al. V Brazilian consensus guidelines for detection of anti-cell autoantibodies on hep-2 cells. Advances in Rheumatology, v. 59, n. 1, p. 28, 2019.  3) ARBUCKLE, Melissa R. et al. Development of autoantibodies before the clinical onset of systemic lupus erythematosus. Ne

Rapha e João discutem um caso apresentado pelo Iago envolvendo febre e sopro. Quais as características de um sopro benigno? Quais as principais causas de valvopatias? Qual a importância de usar termos médicos na passagem de caso e como isso afeta o raciocínio clínico? Essas e outras clinicagens você encontra nesse episódio! Ficou com alguma dúvida, que mandar uma crítica ou sugestão? Entra em contato com a gente através do Instagram ou Twitter @tadeclinicagem Minutagem (4:09) Apresentação do caso (6:02) Início do raciocínio clínico (11:38) Complementação do caso (13:47) Cometários sobre caso (15:26) Sopros (21:50) Doenças valvares (29:35) Doença valvar e febre (31:42) Endocardite (33:27) Febre reumática aguda (39:57) Continuação do caso (41:30) Racicionio após exames complementares (43:20) Resolução do caso (44:45) Salves ( 46:26) Resposta do desafio anterior (48:35) Desafio da semana Referências 1) UPTODATE 2020. Auscultation of cardiac murmurs in adults. Theo E Meyer 2) ETCHELLS, Edward; BELL, Chaim; ROBB

João e Kaue discutem um caso apresentando pelo Pedro, com o foco em encefalopatia hepática. Quais os diagnósticos diferenciais? Feito o diagnóstico, o que eu tenho que fazer depois? Quais exames devo pedir? A resposta dessas perguntas e muito mais estão no episódio dessa semana! Compartilha com a gente a sua experiência com encefalopatia hepática, no instagram e twitter @tadeclinicagem  Minutagem (3:03) Apresentação caso clinico (6:00) Resumo do caso e comentários (10:27) O que procurar no exame físico (13:54) Exame físico (15:13) Raciocínio após exame físico (16:40) Definição de encefalopatia hepática (17:21) Score West Heaven (19:22) Diagnósticos diferenciarias (22:30) Precipitantes da encefalopatia hepática (28:48) O que pedir de exames? (32:15) Resultado de exames (35:18) Raciocínio após exames (39:00) Outros exames complementares (40:28) Resultado e finalização do caso (43:25) Comentários finais (45:50) Salves (47:23) Resposta do desafio da semana anterior (48:15) Desafio da semana Referências 1) WIJDI

Pedro e Fred comentam sobre o diagnóstico de tuberculose pulmonar incluindo epidemiologia, sintomas, exames de imagem e exames laboratoriais com ajuda de Joanne, Raphael, Iago e João. Quais características epidemiológicas aumentam mais a chance de tuberculose? Quadro respiratório com PCR baixo, afasta tuberculose? Pode retirar do isolamento com o PCR? Esses e outros pontos são comentados nesse episódio! Comenta com a gente o que achou do episódio e o que você sentiu falta lá no nosso Twitter e Instagram @tadeclinicagem Minutagem (3:15) Infectividade (6:00) Quem vai ter TB ? (9:26) Clínica (16:05) Pergunta do Iago (17:22) Tb primaria e miliar (18:58) Exames laboratoriais (19:44) Exames de imagem (21:40) Comentário da Joanne (26:50) Doenças que dão cavitação (28:48) Exames específicos (29:09) Baciloscopia (30:00) Comentário do Rapha (34:50) Teste rápido Molecular (TRM) (37:40) Pergunta do João (41:20) Cultura (46:26) Salves (47:00) Resposta do desafio da semana anterior (48:13) Desafio da semana Referências 1

Um caso clínico de esplenomegalia e anemia hemolítica repleto de reviravoltas e clinicagens! Iago e Fred discutem junto com os convidados Maria Paula e Giovanni um caso apresentado pelo Eduardo. Episódio realizado em parceria com a Liga de Hematologia e Oncologia da UFRN. Comenta com a gente o que achou do episódio e o que você sentiu falta lá no nosso Twitter e Instagram @tadeclinicagem MINUTAGEM (0:25) Apresentação dos convidados Liga de Hematologia e Oncologia da UFRN (1:53) Início do caso (4:44) Raciocínio inicial (8:00) Raciocínio da anemia (10:50) esplenomegalia x hiperesplenismo (12:00) O que pedir de exames complementares (16:40) Resultado de exames (18:20) Comentário dos exames (20:58) Correção reticulócitos (24:20) Anemia hemolítica (24:50) LDH/DHL (26:58) continuação do raciocínio (29:45) Teste de Coombs (32:30) Teste do Eluato (32:35) Anemias hemolíticas não imunes (32:21) Resumo (38:00) Hemólise intravascular (39:25) Alargamento do TTPA (41:17) Continuação do caso (42:35) Resultado de exames (43

Raphael, Fred e Iago discutem um caso clínico com a convidada Dra. Raissa Neiva. Acompanha o passo a passo na investigação de uma hipoglicemia!  Dúvidas, comentários e clinicagens? Manda pra gente lá no tadeclinicagem@gmail.com ou @tadeclinicagem no Instagram ou Twitter!  MINUTAGEM  (0:25) Apresentação da convidada Dr. Raissa Neiva  (2:28) Apresentação do caso  (4:18) Sintomas de hipoglicemia  (8:10) Definição de hipoglicemia  (15:38) Cuidados com exames: dextro e glicemia sanguínea  (17:45) Continuação do caso  (22:15) Drogas que levam a hipoglicemia  (23:57) Resumo do caso até agora  (24:35) Raciocínio da hipoglicemia no paciente não diabético  (28:04) paciente saudável com hipoglicemia  (29:32) Auto-imunidade e hipoglicemia  (34:15) Tumores neuroendócrinos  (34:50) Nesidioblastose  (35:40) Exames complementares do caso  (36:46) Continuação da investigação  (38:40) Teste do glucagon  (45:12)  Resultado dos exames do caso  (46:00) Continuação e finalização do caso  (47:30) Salves  (48:40) Desafio da semana 

Quando pensar em trombolisar? Quais os cuidados durante a trombólise? Qual o papel da trombectomia? Essas e muitas outras questões são abordadas no episódio de hoje! Episódio bastante pedido, diretriz lançada recentemente e participação de um convidado mais que especial! Guilherme, Pedro e João recebem mais uma vez o Dr. José Marcos para conversar sobre neurologia. Segue o Link do curso da Universidade do Porto que comentamos no episódio: https://secure.trainingcampus.net/uas/modules/trees/windex.aspx?rx=nihss-portuguese.trainingcampus.net  MINUTAGEM (0:28) Apresentação do convidado Dr. Jose Marcos (2:50) Chegada do paciente (3:12) Delta T (8:00) NIHSS - quantificar déficit (11:40) Considerar Trombólise (12:15) Glicemia capilar  (13:50) Tomografia computadorizada (15:40) Trombólise: contraindicações (19:33) Recomendações específicas (22:20) Trombólise e anticoagulantes (24:45) Trombólise e melhora (26:36) Metas na trombólise (29:35) Cuidados na trombólise (32:00) Complicações da trombólise (33:55) Cuidados

No episódio dessa semana gravamos o caso clínica com a Liga de Medicina Intensiva da Universidade Estadual do Maringá! Pedro e João discutem o caso separado pela liga sem saber o desfecho final! Ficou faltando comentar alguma coisa? Compartilha com a gente no @tadeclinicagem, instagram e twitter!  Minutagem: (0:38) Apresentação dos participantes (2:35) Caso clinico (4:28) Resumo do caso (5:50) Ma perfusão x hipotensão (8:00) Reconhecer choque (9:36) Estertoração do caso (11:54) Condutas (15:44) Tipos de choque (21:23) Choque do caso (24:17) Exames a serem pedidos (25:45) Continuidade do caso (28:05) Comentário sobre condutas do caso (33:26) USG a beira leito (39:12) Seguimento do caso (41:09) Comentários sobre os resultados dos exames (44:25) Choque refratário (46:55) Hipoxemia refrataria (48:30) Hipóteses diagnósticas (50:28) Fechamento do caso (52:05) Salves (54:45) Resposta do desafio da semana anterior (55:48) Desafio da semana