Ta de Clinicagem

Discutimos a epidemia de lesão pulmonar associada a cigarros eletrônicos! A EVALI (“e-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury”, ou lesão pulmonar associada ao uso de cigarros eletrônicos, em tradução livre) tem afetado muitos pacientes no exterior e já temos relatos de casos confirmados no Brasil (confere o alerta da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia no final das referências). Ouça nesse episódio a história dessa entidade clínica recente, o quadro clinico e manejo. Vale lembrar que, por ser uma epidemia em curso, podemos ter novidade e reviravoltas nesse tema nos próximos tempos. REFERÊNCIAS: Outbreak of lung injury associated with the use of e-cigarette, or vaping, products. Centers for Disease Control and Prevention website. https:// www.cdc.gov/tobacco/basic_information/ e-cigarettes/severe-lung-disease.html. Updated October 25, 2019. Accessed October 28, 2019  Henry, Travis S., Jeffrey P. Kanne, and Seth J. Kligerman. "Imaging of vaping-associated lung disease." New England

Voltamos com mais um caso clínico. Dessa vez, trouxemos um assunto que é desconfortável ao clínico, mas muito presente em nossos plantões. Conhece algum caso de psicose secundária? Compartilha com a gente no Instagram @tadeclinicagem ou no e-mail tadeclinicagem@gmail.com! Aviso do final: não teremos episódios novos no Natal e no Ano Novo! Boas festas!  Jingle Bells 7 de Kevin MacLeod está licenciada sob uma licença Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) Artista: http://incompetech.com/ #### REFERÊNCIAS: 1. Freudenreich, Oliver, S. Charles Schulz, and Donald C. Goff. "Initial medical work‐up of first‐episode psychosis: a conceptual review." Early Intervention in Psychiatry 3.1 (2009): 10-18. 2. Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed Editora, 2018.  3. Early psychosis for the non-specialist doctor, BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j4578 (Published 08 November 2017) 4. BROMLEY, Sarah; CHOI, Monica Arrina; FARUQUI, Sabih

Estreando um novo segmento do nosso podcast, o TdC Lab! Rapha, João, Fred e Pedro discutem sobre Líquor: o que pedir, como interpretá-lo e quais são as pegadinhas que precisamos ficar atentos! Referências: 1- Hasbun R. Cerebrospinal fluid in central nervous system infections. In: Infections of the Central Nervous System, 4th edition, Scheld WM, Whitley RJ, Marra CM (Eds), Lippincott Williams, 2014. p.4. 2- Kimberly Johson Daniel Sexton. Cerebrospinal fluid: Physiology and utility of an examination in disease states UPTODATE 12/2019  3- Nilam J Soni et al. Ultrassound Guidance for Lumbar Puncture. Neurology Clinical Practice 2016 4- Kimberly Johnson, Daniel Sexton Lumbar Puncture: Technique, indications, contraindications, and complications in adults Uptodate 12/2019. 5- Basmaci, Romain, et al. Enteroviral meningitis does not exclude concurrent bacterial meningitis. Journal of clinical microbiology 49.9 (2011): 3442-3443. 6- Bailey, Elizabeth M., Philip Domenico, and Burke A. Cunha. Bacterial or viral me

Um caso clínico de hipercalcemia grave! O Pedro apresenta o caso dessa vez e os outros tem que descobrir o motivo do cálcio estar em níveis tão elevados. Ao longo do episódio, falamos sobre as causas de hipercalcemia e percorremos o algoritmo diagnóstico dessa condição clínica. Pensou em algum diagnóstico que não foi citado? Tem alguma sugestão para deixar a abordagem melhor? Entra em contato com a gente no instagram @tadeclinicagem ou no e-mail tadeclinicagem@gmail.com REFERÊNCIAS:  1. Shane, E., Rosen, C. J., & Mulder, J. E. (2018). Diagnostic approach to hypercalcemia. Uptodate (Internet).  2. Goltzman D. Approach to Hypercalcemia. 2019 Oct 29. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.  3. Wang, Qianqian, et al. "The chloride/phosphate ratio combined with alkaline phosphatase as a valuable predictive marker for primary hyperparathyroidism in Chinese individuals." Scientific reports 7.1 (2017): 4868.  4. Perez-Barrios, C.,

Episódio pedido pelos ouvintes! O novo documento da Global Initiative for Asthma (GINA) de 2019 traz as maiores mudanças dos últimos 30 anos no manejo de asma. Comentamos a fundo sobre a principal novidade e mencionamos outras atualizações. Aproveitamos para divulgar a Podpesquisa 2019! É bem rápido para responder e você ajuda a gente a produzir mais conteúdo de qualidade! Aqui vai o link: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf3RCmNMwQPiRVK4qrCA6YMMtJnkhXOQVpQkiOJ5dKvVZrOug/viewform Ficou com alguma dúvida, quer apontar algum erro ou enviar sugestões? Entra em contato com a gente no Instagram @tadeclinicagem ou no e-mail tadeclinicagem@gmail.com GLOSSÁRIO DO EPISÓDIO: SABA = beta agonista de curta ação  LABA = beta agonista de longa ação SAMA = antagonista muscarínico de curta ação LAMA = antagonista muscarínico de longa ação ICS = corticóide inalatório REFERÊNCIAS: Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2019. Disponível em: www.ginasthma.com O'Byrne et al

Qual o diagnóstico? Dessa vez um caso de dor lombar e febre, que desenvolve uma intercorrência durante a condução do caso! Recomendamos que você pare em cada bloco de informação, para montar o seu raciocínio e maximizar o aprendizado. Respondemos o desafio da semana passada e já deixamos um novo! Gostou do episódio? Quer sugerir alguma hipótese diagnóstica ou fazer uma correção? Entra em contato com a gente pelo instagram @tadeclinicagem ou pelo e-mail tadeclinicagem@gmail.com REFERÊNCIAS: Cook, C. E., George, S. Z., & Reiman, M. P. (2018). Red flag screening for low back pain: nothing to see here, move along: a narrative review. Br J Sports Med, 52(8), 493-496. Verhagen, A. P., Downie, A., Popal, N., Maher, C., & Koes, B. W. (2016). Red flags presented in current low back pain guidelines: a review. European Spine Journal, 25(9), 2788-2802.

Episódio gravado direto do Spotify for Podcasters Summit! Hipercalemia é um dos distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns da prática, com alto potencial de complicações graves, incluindo o óbito. Revisamos as principais opções terapêuticas, discutindo alguns pontos essenciais dessa situação clínica. Dessa vez estamos sem o Frederico Amorim, que ainda nos deve uma justificativa da falta. Quer fazer alguma sugestão, crítica ou elogio? Entra em contato com a gente através do Instagram @tadeclinicagem ou do e-mail tadeclinicagem@gmail.com. REFERÊNCIAS: Dr. Annette Alfonzo et al. - Clinical Practice Guidelines - Treatment of Acute Hyperkalaemia in Adults - UK Renal Association - Final Version - March 2014. Dépret, F., Peacock, W.F., Liu, K.D. et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill patient. Ann. Intensive Care 9, 32 (2019) doi:10.1186/s13613-019-0509-8 VIERA, Anthony J.; WOUK, Noah. Potassium disorders: hypokalemia and hyperkalemia. American family physician, v. 92, n. 6, p. 487-495, 2015.

O que existe entre a metformina e a insulina? Discutimos isso no episódio de hoje! Criamos 4 situações: paciente com alto risco cardiovascular, paciente que deseja emagrecer, paciente sem recurso financeiro e paciente que precisa evitar hipoglicemia. Essa abordagem é a indicada pela American Diabetes Association (ADA). Gostou do esquema? Compartilhe com a gente no Instagram @tadeclinicagem ou no e-mail tadeclinicagem@gmail.com! REFERÊNCIAS: American Diabetes Association. "9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: standards of medical care in diabetes—2019." Diabetes care 42.Supplement 1 (2019): S90-S102.

Mais um caso clínico! Dessa vez o Raphael Coelho apresenta o caso, sendo que os outros integrantes não sabem o diagnóstico final. O paciente do caso tem 87 anos e está em uma UTI de pós operatório. Recomendamos que você pare em cada bloco de informação, para montar o seu raciocínio e maximizar o aprendizado. Respondemos o desafio da semana passado e já deixamos um novo! Gostou do episódio? Quer sugerir alguma hipótese diagnóstica ou fazer uma correção? Entra em contato com a gente pelo Instagram @tadeclinicagem ou pelo e-mail tadeclinicagem@gmail.com. Se você curte o podcast, por favor nos avalie no aplicativo que você escutou. REFERÊNCIAS: Marcantonio ER. "Delirium in Hospitalized Older Adults", N Engl J Med 2017; 377:1456-1466, DOI: 10.1056/NEJMcp1605501 Inouye SK. "The dilemma of delirium: clinical and research controversies regarding diagnosis and evaluation of delirium in hospitalized elderly medical patients". Am J Med 1994; 97:278. Wong CL, Holroyd-Leduc J, Simel DL, Straus SE. Does this patient have d

Saiu a nova diretriz de Pneumonia Adquirida na Comunidade da IDSA/ATS! Trazemos as recomendações da diretriz americana comentando as dezesseis perguntas que compõem o documento. Para facilitar para você, dividimos esse programa em duas partes lançadas ao mesmo tempo: a primeira sobre avaliação diagnóstica e estratificação de risco, e a segunda sobre tratamento e seguimento. As duas já estão no seu feed! Lembrando que temos uma diretriz brasileira de 2018 sobre o tema, e durante esse episódio fazemos referência a ela algumas vezes. Ficou com alguma dúvida, quer apontar algum erro ou enviar sugestões? Entre em contato com a gente no Instagram @tadeclinicagem e no e-mail tadeclinicagem@gmail.com. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Volume 200, Issue 7, 1 October 2019, Pages e45-e67, https://www.atsjournals

Saiu a nova diretriz de Pneumonia Adquirida na Comunidade da IDSA/ATS! Trazemos as recomendações da diretriz americana comentando as dezesseis perguntas que compõem o documento. Para facilitar para você, dividimos esse programa em duas partes lançadas ao mesmo tempo: a primeira sobre avaliação diagnóstica e estratificação de risco, e a segunda sobre tratamento e seguimento. As duas já estão no seu feed! Lembrando que temos uma diretriz brasileira de 2018 sobre o tema, e durante esse episódio fazemos referência a ela algumas vezes. Ficou com alguma dúvida, quer apontar algum erro ou enviar sugestões? Entre em contato com a gente no Instagram @tadeclinicagem e no e-mail tadeclinicagem@gmail.com. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Volume 200, Issue 7, 1 October 2019, Pages e45-e67, https://www.atsjournals

De volta aos casos clínicos! Dessa vez o Pedro apresenta um caso de anemia em uma paciente de 73 anos! Quer sugerir alguma hipótese diagnóstica ou fazer uma correção? Entra em contato com a gente pelo Instagram @tadeclinicagem ou pelo e-mail tadeclinicagem@gmail.com

Abordamos um dos temas mais importantes da Clínica Médica! Como avaliar um paciente que fuma? Quais as opções farmacológicas para auxiliar na cessação do tabagismo? Discutimos esses e outros tópicos nesse episódio. Ficou com alguma dúvida, quer apontar algum erro ou enviar sugestões? Entre em contato com a gente no Instagram @tadeclinicagem e no e-mail tadeclinicagem@gmail.com Compartilha esse episódio se você acha que algum conhecido pode ser beneficiar com esse conteúdo! REFERÊNCIAS BARUA, Rajat S. et al. 2018 ACC expert consensus decision pathway on tobacco cessation treatment: a report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Journal of the American College of Cardiology, v. 72, n. 25, p. 3332-3365, 2018. https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//portaria-n-761-de-21-de-junho-de-2016.pdf

Índice tornozelo-braquial: qual a indicação, como realizar e o que fazer com os resultados? Vem com a gente e aprende um pouco mais sobre esse tema! Ficou com dúvida, quer apontar algum equívoco ou fazer uma sugestão? Entre em contato com a gente através do e-mail tadeclinicagem@gmail.com ou no Instagram @tadeclinicagem.

Qual a sua abordagem diagnóstica diante de uma lesão hepática? Chamamos o dr. Fábio Azevedo, gastroenterologista pela UNIFESP, para nos ajudar a raciocinar em cima do caso apresentado nesse episódio! Quer fazer alguma sugestão ou crítica? Entra em contato com a gente no Instagram em @tadeclinicagem ou pelo e-mail tadeclinicagem@gmail.com

Mais um caso clínico! Dessa vez o Frederico Amorim apresenta para os outros integrantes, que não sabem o diagnóstico final. A queixa principal é prurido e ao longo do episódio tentamos montar uma abordagem para essa síndrome. Pensou em algum diagnóstico que não foi citado? Tem alguma sugestão para deixar a abordagem melhor? Entra em contato com a gente no instagram @tadeclinicagem e no e-mail tadeclinicagem@gmail.com.

Qual a relação de clínica médica e maconha? O assunto voltou à tona após uma consulta pública promovida pela ANVISA no início do ano! Discutimos os principais canabinóides, indicações terapêuticas e efeitos adversos. Faltou alguma informação? Ja teve algum caso de efeito adverso? Compartilhe com a gente! @tadeclinicagem e tadeclinicagem@gmail.com  REFERÊNCIAS:  Hill, Kevin P. "Medical use of cannabis in 2019." JAMA (2019).; Volkow, Nora D., et al. "Adverse health effects of marijuana use." New England Journal of Medicine (2014);  http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2014/2113_2014.pdf;  HILL, Kevin P. Medical marijuana for treatment of chronic pain and other medical and psychiatric problems: a clinical review. Jama, v. 313, n. 24, p. 2474-2483, 2015. HUMPHREYS, Keith; SAITZ, Richard. Should physicians recommend replacing opioids with cannabis?. Jama, v. 321, n. 7, p. 639-640, 2019. Acute cannabis consumption and motor vehicle collision risk: systematic review of observational studies and meta-analysi

O que pode levar a lesão renal aguda e derrame pleural? Chamamos o vice-supervisor da residência de clínica médica da UNIFESP, dr. Igor Pietrobom, para nos ajudar nesse caso! Ele também é editor do Nefropapers, conta do instagram que traz as atualizações do mundo nefrológico! O caso clínico nao era conhecido pelos outros participantes, e é baseado em um caso do New England Journal of Medicine, referenciado logo em baixo. Pensou em outra hipótese? Ficou com algúma duvida? Compartilhe com a gente!@tadeclinicagem tadeclinicagem@gmail.com Referência: Downing NS, Case Problem Solving: Complements from the Lung, NEJM, 1 de nov de 2018. DOI: 10.1056/NEJMcps1802644

Entramos em um dos momentos mais impactantes na vida de um profissional de saúde: Parada Cardiorrespiratória. Apesar do ACLS protocolar o atendimento, nas entrelinhas há bastante espaço pra polêmicas e condutas divergentes! Qual assunto podemos falar no próximo episódio de PCR? Compartilhe com a gente nas nossas redes sociais @tadeclinicagem e no nosso e-mail tadeclinicagem@gmail.com Referências: Ahrens, Thomas, et al. "End-tidal carbon dioxide measurements as a prognostic indicator of outcome in cardiac arrest." American Journal of Critical Care 10.6 (2001): 391-398. Jabre, Patricia, et al. "Early identification of patients with out-of-hospital cardiac arrest with no chance of survival and consideration for organ donation." Annals of internal medicine165.11 (2016): 770-778. JAMA. 2013 Jan 16;309(3):257-66. doi: 10.1001/jama.2012.187612. JAMA. 2018 Aug 28;320(8):779-791. doi: 10.1001/jama.2018.11597. "Thrombolysis during cardiopulmonary resuscitation in fulminant pulmonary embolism: a review. Crit Care Med. 

No episódio de hoje vamos fazer um dos hobbies favoritos de um clínico: discutir caso. Apenas o João Mendes sabe da história do paciente, enquanto Fred Amorim, Pedro Magno e Raphael Coelho mostram suas visões e percepções sobre o caso. Pensou em um diagnóstico diferencial importante? Compartilhe com a gente nas nossas redes sociais @tadeclinicagem e pelo nosso e-mail tadeclinicagem@gmail.com