Ligne De Mir

Le Dr Patrick Girardie, responsable de l’unité d’accueil et de déchocage médical du pôle de médecine intensive réanimation du CHU de Lille et moniteur de plongée, nous parle des accidents de décompression en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les modifications physiologiques au cours de la plongée sous-marine ? Quelles sont les signes évocateurs d'un accident de décompression ? Quelle prise en charge recommandez-vous ?

Jerôme Sudrial, qui est un ancien PH et enseignant en médecine d'urgence au CHU de la Réunion, possède actuellement une pratique partagée entre la médecine du sport et la médecine d'urgence. Dans ce podcast, il nous parle du trail running et des risques liés à la pratique de cette discipline. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les principales sollicitations physiologiques de la pratique de l'ultra trail ? Quelles sont les principaux risques vitaux de l'ultra trail ? Comment prévenir ces différents risques ?

Le Pr Pierre-François Dequin, qui est chef de service de la réanimation médicale au CHU de Tours, nous parle de son article concernant l'utilisation de l'hydrocortisone dans les pneumonies communautaires sévères admises en réanimation. L'article a été présenté à l’ISICEM. Référence : Dequin PF, Meziani F, Quenot JP, et al ; CRICS-TriGGERSep Network. Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med. 2023 May 25;388(21):1931-1941. doi: 10.1056/NEJMoa2215145. Epub 2023 Mar 21. PMID: 36942789. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quel est le rationnel de l’étude ? Quelle est la méthode de l’étude ? Quels sont les principaux résultats et qu’en tirer en pratique courante ?

Le Pr Bruno Mégarbane qui travaille à l'Hôpital Lariboisière nous parle de l'intoxication aux cardiotropes. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les manifestations les plus courantes d’une intoxication aux bêtabloquants et quelle prise en charge proposez vous ? Concernant les intoxications aux inhibiteurs calciques, pouvez-vous nous détailler les deux catégories d’intoxications (dihydropyridines ou non) et leurs prises en charge ? Concernant les intoxications aux digitaliques, quelle est la présentation la plus fréquente et la prise en charge recommandée ? Quelle est la place de l’ECLS dans les intoxications aux cardiotropes ? (Je me souviens d’un cours de DESC où vous abordiez cette notion, et notamment celle de l’optimisation de la précharge avant l’éventuelle pose d’une ECLS)

Le Pr Erwan L’Her, qui est PU-PH au CHU de Brest en réanimation médicale, nous parle de l'intérêt de la simulation en réanimation. Aucun lien d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Que représente la simulation en réanimation ? Quelles sont les différentes formes existantes de simulation en réanimation ? Quels sont les éléments évalués lors des situations de simulation ? Existe-il des données d'évaluation de l'intérêt de la simulation en général et en particulier pour la réanimation ?

Le Dr Nicolas Massart, qui est médecin réanimateur au Centre Hospitalier de Saint-Brieuc, nous parle de la place de la décontamination digestive en réanimation en 2023. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Que représente la décontamination digestive ? Dans quelles indications faut-il faire une décontamination digestive ? Quelle est l’efficacité de la décontamination digestive ? et y a-t-il un risque de sélection de germes résistants ?

Le Dr Bourcier, qui est Médecin Intensive réanimateur aux HUG de Genève, nous parle de la prise en charge de l’ischémie digestive en réanimation en 2022. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les deux formes d'ischémie digestive et les spécificités ? Comment faire le diagnostic clinique digestive et quels sont les examens complémentaires éventuels ? Quelle est la prise en charge médicale d'une ischémie digestive, plus précisément la place de l'antibiothérapie veineuse ou orale, et de l'anticoagulation ? Quand faut-il pousser à une prise en charge chirurgicale d'emblée en cas d'ischémie digestive ? Bibliographie Bourcier S, Ulmann G, Jamme M, Savary G, Paul M, Benghanem S, Lavillegrand JR, Schmidt M, Luyt CE, Maury E, Combes A, Pène F, Neveux N, Cariou A. A multicentric prospective observational study of diagnosis and prognosis features in ICU mesenteric ischemia: the DIAGOMI study. Annals of Intensive Care 2022. https://doi.org/10.1186/s13613-022-01092-8 Paul Calame

Le Dr Martin Dres, qui est MCU-PH dans le service de Médecine Intensive Réanimation EOLE de l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, nous parle de la dysfonction diaphragmatique en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quels sont les éléments physiopathologiques de la dysfonction diaphragmatique chez les patients de réanimation ? Quels sont les outils validés pour évaluer la dysfonction diaphragmatique ? Comment rééduquer le diaphragme une fois que la dysfonction est retrouvée ? Références bibliographiques : Méd. Intensive Réa. 29(2020) DOI : 10.37051/mir-00014 Critical illness-associated diaphragm weakness. Intensive Care Medicine 2019. DOI 10.1007/s00134-017-4928-4 Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, Zhu J, Sachdeva R, Sonnad S, Kaiser LR, Rubinstein NA, Powers SK, Shrager JB. N Engl J Med. 2008 Mar 27;358(13):1327-35. doi: 10.1056/NEJMoa070447

Le Pr Jean-Pierre Frat, qui est PUPH en Médecine Intensive Réanimation et responsable de l'équipe de recherche clinique dans le service de MIR du CHU de Poitiers, nous parle de la prise en charge en réanimation des Détresses respiratoires aiguës chez le patient immunocompétent après l'épidémie de COVID-19. Aucun lien d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quels sont les différents outils permettant l’oxygénation / ventilation non invasive et leurs caractéristiques ? Y a-t-il eu des changements notables d'utilisation de ces outils depuis la pandémie de COVID-19 ? Qu'apportent ses changements dans la pratique quotidienne et quelles sont vos recommandations au vu de ses changements ?

Le Pr Lara Zafrani, qui est PUPH à l'Hôpital Saint-Louis à Paris, nous parle du syndrome de lyse tumorale. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Sur quels types de terrain et pathologie survient le syndrome de lyse tumoral ? Comment le diagnostic est-il effectué ? Quelle est la prise en charge à recommander selon vous ? Existe-il des erreurs à ne pas faire ?

Le Pr Malbrain, qui est chef du Département de Réanimation Médicale et de Médecine Hyperbare de l'Hôpital d'Anvers, nous parle de l'hypertension intra abdominale en réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les différentes définitions de l’hypertension intra abdominale et quel est l’impact sur les autres organes de cette hypertension ? Quelles sont les méthodes de mesure de la pression intra abdominale ? Enfin, quelles sont les implications cliniques de cette hypertension intra abdominale

Le Dr Jean-Philippe Rigaud, qui est chef du service de Réanimation à l'hôpital de Dieppe, nous parle aujourd'hui de la consultation post-réanimation en 2022. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Que représente la consultation post-réanimation ? Quel en est l’intérêt pour les patients, leurs familles et les médecins réanimateurs ? Comment peut se mettre en place une activité de consultation post-réanimation ? Références Rigaud JP, Gélinotte S, Beuzelin M, Marchalot A, Eraldi JP, Bougerol F, Ecarnot F, Quenot JP, Declercq PL (2022) Consultation post-réanimation : un outil désormais indispensable en 2022. Méd Intensive Réa 2002 31(HS1) 79-86 Jensen JF, Thomsen T, Overgaard D, et al (2015) Impact of follow-up consultations for ICU survivors on post-ICU syndrome: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 41:763-75. DOI : 10.1007/s00134-015-3689-1 Davidson JE, Aslakson RA, Long AC, et al (2017) Guidelines for Family-Centered Care in the Neonatal, Pediatric and Adult ICU

Le Pr Tarek Sharshar, qui est PUPH à l'Hôpital Saint-Anne à Paris dans l'unité de neuro-réanimation, nous parle de la place de l'électroencéphalogramme continu en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Dans quelles situations peut-on utiliser l’EEG continu en réanimation ? Quel en est l’intérêt d’une approche continue de l’EEG par rapport à une utilisation discontinue ? Quelles mesures faut-il mettre en place afin de permettre l’utilisation routinière de l’EEG continu en réanimation ?

Le Pr Antoine Guillon, qui est PUPH au service de Médecine Intensive Réanimation du CHU de Tours, nous parle de la prise en charge de la personne âgée en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Que représente actuellement en termes de population les personnes âgées en réanimation ? Existe-il une ou des stratégies de sélection en vue d’une admission des patients âgés en réanimation ? Quelles sont les spécificités de la prise en charge des personnes âgées en réanimation ? Quel est le devenir des patients âgés après leur hospitalisation en réanimation ? Bibliographie Nielsson MS, Christiansen CF, Johansen MB, Rasmussen BS, Tønnesen E, Nørgaard M. Mortality in elderly ICU patients: a cohort study. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Jan;58(1):19-26. doi: 10.1111/aas.12211. Epub 2013 Oct 13. PMID: 24117049. Guidet B, Leblanc G, Simon T, Woimant M, Quenot JP, Ganansia O, Maignan M, Yordanov Y, Delerme S, Doumenc B, Fartoukh M, Charestan P, Trognon P, Galichon B, Javaud N, Patzak A, Ga

Le Pr Jean-Marie Forel, qui est praticien hospitalier et chef de service de Médecine Intensive Réanimation (unité DRISS et MIR B) à l'hôpital Nord au CHU de Marseille, nous parle de l'utilisation de la corticothérapie systémique dans le SDRA. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Quel est le rationnel physiopathologique de l’utilisation de corticothérapie systémique dans le SDRA ? Quand débuter la corticothérapie et devant quels arguments ? Quel schéma de corticothérapie utiliser (quelle dose et comment décroître) ?

Le Dr Laurent Robriquet, qui est est praticien hospitalier en Médecine Intensive Réanimation au CHU de Lille, nous parle des modifications physiologiques observées au cours de la grossesse. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les modifications respiratoires au cours de la grossesse ? Quelles sont les modifications cardio-vasculaires au cours de la grossesse ? Qu'est-ce que le syndrome de compression cave ?

Le Dr Laura Federici, qui est PH en Réanimation Polyvalente à l'Hôpital d'Ajaccio et Présidente de l'Association RéaSol, nous parle de la réanimation humanitaire. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire Comment peut-on rejoindre une ONG pour faire de la réanimation humanitaire ? À partir de quand peut-on réaliser de la médecine humanitaire ? Dès l'internat ou faut-il avoir terminé son cursus ? Lorsque l'on a un poste fixe à l'hôpital, existe-il des dispositifs permettant de réaliser ses missions ? Quels sont les types de missions proposés aux médecins réanimateurs ? Pour contacter le groupe REASOL : reasolidaires@gmail.com

Le Pr Rémi Coudroy, qui est PU-PH au CHU de Poitiers en Médecine Intensive Réanimation, nous parle aujourd'hui de la pression d'ouverture des voies aériennes chez les patients de réanimation sous ventilation mécanique. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Que représente la pression d'ouverture des voies aériennes ? Comment la pression d'ouverture des voies aériennes doit-elle être mesurée en pratique ? Comment adapter la ventilation sur les bases des valeurs de la pression d'ouverture des voies aériennes ?

Le professeur Kimmoun, PUPH dans le service de médecine intensive réanimation de l'hôpital Brabois du CHU de Nancy, nous parle du syndrome coronarien aigu en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Comment faire le diagnostic, et quels sont les principaux diagnostics différentiels à évoquer en réanimation ? Dans quel délai faut-il réaliser la coronarographie, dans le cas général et en cas d’instabilité hémodynamique ou d’arrêt cardiorespiratoire ? Quels sont les grands principes de sa prise en charge, dans le cas général et en cas d’instabilité hémodynamique ? Quels sont les 3 articles indispensables selon vous sur le sujet ?

Le Dr Vincent Feuillie, qui est médecin conseil chez Air France, nous parle les urgences médicales dans l'aviation civile. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les particularités physiologiques liées à un vol en cabine ? Comment les urgences sont-elles prises en charge ? En cas d'événement grave, comment se passe le déroutement d'un avion ? Un médecin qui intervient peut-il avoir une problématique d'ordre légal ? Quelles nouveautés pour le personnel médical à bord ?