Trait Pharmacien

La thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par certains vaccins contre la COVID, dont ceux produits par AstraZeneca et Johnson et Johnson, a fait couler beaucoup d’encre dans l’actualité. Quels sont les risques réels, les symptômes à surveiller et la conduite à adopter pour le pharmacien ? Pierre Lemieux, pharmacien au CIUSSS de la Mauricie et du Centre du Québec, a bien voulu nous éclairer sur le sujet. Références : 1. Thrombocytopénie immunitaire prothrombotique induite par le vaccin – TIPIV (ou TTIV) en contexte de vaccination contre la COVID-19. INSPQ. Version du 19 avril 2021 https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/directives-covid/dgaumip-030-rev1_thrombocytopenie-tipiv-%20vaccin-covid-19.pdf 2. Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI). Recommandations sur l’utilisation des vaccins contre la COVID-19. Mise à jour du 23 avril 2021. https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/immunization/national-advisory-committee-on-immunization-naci/recommendation

Dans cette deuxième partie de notre balado portant sur le traitement des nausées et vomissements et l'implication du pharmacien, nous poursuivons notre discussion avec Mélanie Simard, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval. Nous nous attardons cette fois au contexte des soins palliatifs, dans lesquels jusqu’à 70% des patients sont incommodés par ces symptômes. Références: A.P.E.S. Guide des soins palliatifs 5e édition. https://apesqc.wixsite.com/gspall MASC antiemetic guidelines https://www.mascc.org/antiemetic-guidelines Oxford Textbook of Palliative Medicine (5 ed.) https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780199656097.001.0001/med-9780199656097 Wood GJ et coll. Management of Intractable Nausea and Vomiting in Patients at the End of Life: “I Was Feeling Nauseous All of the Time . . . Nothing Was Working”. JAMA. 2007;298(10):1196–1207. doi:10.1001/jama.298.10.1196 https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/208715

Les nausées et vomissements sont présents chez 20 à 30 % des patients en phase avancée de cancer et le pharmacien peut désormais prescrire les médicaments pour prévenir ou traiter ces symptômes. Dans cette première partie d’une série de deux épisodes, Trait Pharmacien reçoit Mélanie Simard, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval, pour nous aider à soulager nos patients adultes incommodés par les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie. RÉFÉRENCES: Association des bannières et des chaines de pharmacies du Québec, https://abcpq.ca/ INESSS. Guide pour la prévention et traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie chez l’adulte. 2019. https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/guide-pour-la-prevention-et-traitement-des-nausees-et-vomissements-induits-par-la-chimiotherapie-ou-la-radiotherapie-chez-ladulte.html#:~:text=Les%20agents%20antin%C3%A9oplasiques%20et%20la,%C3%A0%20l'arr%C3%AAt%20des%2

Reconnue comme la cause la plus fréquente des visites médicales, l’hypertension touche environ 25% de la population canadienne. Dans cet épisode, nous nous intéressons aux crises hypertensives, notamment aux facteurs de risques associés et à l’efficacité des traitements pharmacologiques disponibles. Pour en parler, Trait Pharmacien reçoit Marie-Ève Tourigny-Poirier, pharmacienne au CHU de Québec–Université Laval. RÉFÉRENCES 1. Rhoney D, Peacock WF. Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 1. AJHP 2009 ; 66(15): 1343-52. https://doi.org/10.2146/ajhp080348.p1 2. Denise Rhoney, Peacock WF. Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 2. AJHP 2009 : 66(16) : 1448-57. https://doi.org/10.2146/ajhp080348.p2 3. Lignes directrices canadiennes en hypertension https://hypertension.ca

La pandémie et les événements associés ont été lourds de stress et d’anxiété au sein de la population. Ce contexte nous a menés à nous questionner sur la clientèle atteinte de troubles anxieux. À partir de quel moment l’anxiété devient pathologique? Quel type de prise en charge est suggérée aux pharmaciens qui accompagnent ces patients? La pharmacienne Violaine Masson, de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal, a bien voulu nous éclairer sur le sujet. Références 1. Lignes directrices canadiennes sur la prise en charge des troubles anxieux (en anglais) : https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-14-S1-S1

Au moment d’enregistrer cet épisode, le 8 janvier 2021, la pandémie a déjà fait plus de 8500 morts au Québec. Heureusement, la vaccination a commencé le 14 décembre dernier. Dans ce spécial COVID-19, nous discutons de l’efficacité et de l'innocuité des vaccins, ainsi que des éléments associés à leur distribution et leur préparation. Pour nous en parler, nous recevons Rachel Rouleau, chef-adjointe et pharmacienne au CIUSSS de la Capitale-Nationale, l’un des premiers établissements responsables de cette distribution. Références Agence de la santé publique du Canada. Plan de vaccination du Canada contre la COVID-19 : sauver des vies et protéger les moyens de subsistance. Décembre 2020. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/2019-nouveau-coronavirus/reponse-canada/plan-vaccination-canada-contre-covid-19.html Aschwanden C. The false promise of herd immunity for COVID-19. Nature. 587 (2020) : 26-28. https://www.nature.com/articles/d41586-020-02948-4 FP Polack. Safety and Efficacy of the BNT

Avec la nouvelle Loi sur la pharmacie, le pharmacien pourra amorcer des médicaments nécessaires à la prophylaxie post exposition accidentelle au VIH. Quelles sont les données les plus récentes sur la pré et la post-exposition au VIH? Comment évaluer un patient qui se présente au pharmacien pour obtenir ces traitements? Nous en discutons avec Benoit Lemire, pharmacien au service des maladies virales chroniques du Centre hospitalier universitaire de santé McGill. Références 1. Guide pour la prophylaxie et le suivi après une exposition au VIH, au VHB et au VHC : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000319/ 2. Lignes directrices québécoises sur la post-exposition et aussi sur la préexposition : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2018/18-334-02W.pdf 3. Immunodeficiency Clinic : https://hivclinic.ca/main/drugs_extra_files/PrEP%20Pearls%20and%20Assessment%20for%20Drug%20Therapy%20Problems.pdf 4. Feuillets conseil post-exposition Guide thérapeutique VIH.Com : https://www.guidetherapeuti

La saison grippale est à nos portes. Dans le contexte des nouvelles activités liées au PL31, comment le pharmacien peut-il prévenir et traiter l’influenza chez ses patients, tout en considérant l'omniprésence de la COVID-19 ? Pour en parler, nous recevons Daniel Thirion, pharmacien au Centre universitaire de santé McGill et professeur de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Références : - INESSS COVID-19 COVID-19 Utilisation pertinente des techniques d’amplification des acides nucléiques (TAAN) pour la détection des virus SARS-CoV-2, influenza A/B et virus respiratoire syncytial (VRS) durant la saison grippale en période de pandémie : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/COVID-19_INESSS_Taan-Multiplex.pdf - Surveillance de l'influenza de l’INSPQ : https://www.inspq.qc.ca/influenza - Influenza Immunization Guide for Pharmacists CPhA 2012 (voir Annexe A Medications indicative of high risk patients): http://www.pharmacists.ca/cpha-ca/assets/File/education-practice-r

L’Assemblée nationale du Québec a récemment adopté la nouvelle Loi sur la pharmacie. Celle-ci va notamment permettre aux pharmaciens d’effectuer de nouvelles activités, dont l’évaluation de la condition physique et mentale du patient. Pour en parler, Trait Pharmacien reçoit Marie-France Demers, pharmacienne et chercheuse associée à l’Institut universitaire en santé mentale de Québec et professeur à la Faculté de pharmacie de l’Université Laval ainsi que Marc Parent, pharmacien au CHU de Québec-UL et professeur à la Faculté de pharmacie de l’Université Laval. Références : Évaluation physique Jones Rhonda M. Patient assessment in pharmacy practice. Wolters Kluver, 3 ie ed 2016, 470p. https://www.ovid.com/product-details.13014.html Bates' Guide to Physical Examination and History Taking https://shop.lww.com/Bates--Guide-to-Physical-Examination-and-History-Taking/p/9781469893419#:~:text=Bates'%20Guide%20to%20Physical%20Examination%20and%20History%20Taking%20provides%20authoritative,firm%20understanding%20of

Écoutez la première partie de ce balado : https://bit.ly/3nab4dx Trait pharmacien vous propose un balado hors série sur des notions de productivité afin de vous aider à faire face aux aléas de la vie sans vous épuiser. Dans cette 2e partie, Mathieu Desgroseillers, pharmacien en soins critiques au CISSS de la Montérégie-Est vous donne quelques trucs pour bonifier votre productivité. Découvrez les concepts de Mange ta grenouille, Fait face à ton dragon et Combat ton hydre. Références Faire face au dragon : https://www.calnewport.com/blog/2020/07/23/on-confronting-the-productivity-dragon-take-2/ Livre : Brian Tracy. Avalez le crapaud !: 21 bons moyens d'arrêter de tout remettre au lendemain, pour accomplir. Édition du trésor caché, 2003 Application Flora https://flora.appfinca.com/

Avec les activités professionnelles qui reprennent, Trait pharmacien vous propose un balado hors série sur des notions de productivité afin de vous aider à faire face aux aléas de la vie sans vous épuiser. Mathieu Desgroseillers, pharmacien en soins critiques au CISSS de la Montérégie-Est et grand passionné du sujet, vous résume certains éléments importants à retenir. Références: - Deep Questions with Cal Newport https://www.calnewport.com/podcast/ - Focused : life is more than cranking widgets https://www.relay.fm/focused - Becoming better https://alifeofproductivity.com/becomingbetter/

Après plusieurs mois de pandémie, nous proposons de faire une mise à jour sur les traitements de la COVID-19. Quelles sont les données associées à la dexaméthasone, au remdésivir, à l’hydroxychloroquine, aux anticorps monoclonaux, au plasma convalescent et au développement des vaccins? Pour relever le défi de cette mise à jour rapide, Trait Pharmacien reçoit Nathalie Châteauvert, pharmacienne et coordonnatrice de la recherche à l’IUCPQ, chercheure associée au CRIUCPQ, clinicienne en transplantation cardiaque et néphrologie ainsi que professeure de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université Laval. Références: 1. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 - Preliminary Report [published online ahead of print, 2020 May 22]. N Engl J Med. 2020;NEJMoa2007764. doi:10.1056/NEJMoa2007764 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007764 2. Siemieniuk RA, Bartoszko JJ, Ge L, et al. Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis. B

Selon la société canadienne du cancer, un canadien sur trois apprend qu’il est atteint de cancer toutes les trois minutes et un canadien en meure toutes les sept minutes. En prévention du cancer, on dit souvent qu’il faut avoir de saines habitudes de vie. En tant que professionnels de la santé, on aime les données probantes! Alors quelles sont-elles? Et quels sont les conseils associés à la prévention du cancer à donner à nos patients? Trait Pharmacien en discute avec Annie Bazinet, pharmacienne en oncologie au CISSS de la Montérégie-Centre

La pandémie de la Covid 19 a perturbé de nombreux éléments de nos vies personnelles et professionnelles. Restructuration rapide des soins, port des équipements de protection individuelle, peur de la contamination avec le coronavirus, incertitude économique, distanciation sociale, tous ces éléments, et bien bien d'autres encore, peuvent provoquer de l'anxiété ou de l'insomnie chez les professionnels de la santé, mais également chez nos patients. Pour parler de détresse psychologique en temps de pandémie, Trait Pharmacien reçoit Philippe Vincent pharmacien et chercheur à Institut universitaire en santé mentale de Montréal, professeur agrégé de clinique à la Faculté de pharmacie de l'Université de Montréal et président du Regroupement de pharmaciens experts en santé mental de l’A.P.E.S. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

La prévalence de l’hypotension orthostatique augmente avec l’âge et varie selon le milieu de soins, touchant environ 6% des personnes âgées vivant dans la communauté et jusqu’à 70% de celles en institution. Elle augmente notamment le risque de chute et peut compromettre le maintien à domicile. C’est aussi une condition qui touche autant les patients en hôpital, en CHSLD ou en GMF, mais aussi ceux qui se présentent en pharmacie communautaire. Dans la foulée du Guide de prise en charge du traitement de l'hypotension orthostatique de la personne âgée du RPE en gériatrie de l'A.P.E.S., Alexandre Lahaie, pharmacien à l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal en discute au micro de Trait Pharmacien. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/sites/default/files/services-membres/guides-outils/20200327_HTO.pdf

Pour ce premier balado hors série, Trait Pharmacien laisse de côté la pharmacie, les médicaments et la clinique pour parler de la communication technologique en temps de confinement. Quels sont les meilleurs outils pour des vidéoconférences optimales, quelles sont les meilleures pratiques à adopter et qu’en est-il de la sécurité et la confidentialité par rapport à tous les modes d’interaction virtuelle. Denis Lebel, pharmacien et chef adjoint au département de pharmacie du CHU-Sainte-Justine et également passionné de technologie, en discute à notre micro. Références pour cette hors série : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Date de l’enregistrement : 28 avril 2020 | Quels sont les principaux symptômes et que doit-on penser du traitement de la COVID-19 en pédiatrie Comment soutenir les parents inquiets face à ce sujet? Pour répondre à ces questions, ainsi qu’à plusieurs autres, Trait Pharmacien reçoit Hélène Roy, pharmacienne et coordonnatrice en antibiogouvernance au CHU Ste-Justine et membre du Regroupement de pharmaciens experts en infectiologie de l’A.P.E.S. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Date de l'enregistrement : 21 avril 2020 | Trait Pharmacien reçoit Sarah Girard, pharmacienne au CIUSSS du Nord de l’île de Montréal et membre du regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs pour discuter des notions associées à la détresse respiratoire en soins palliatifs, particulièrement chez les patients atteints de la COVID-19 et proposer des alternatives thérapeutiques en période de rupture d’approvisionnement de médicaments. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Trait Pharmacien reçoit Marc Perreault, pharmacien au centre universitaire de santé McGill et professeur titulaire de clinique à la faculté de pharmacie de l’Université de Montréal pour parler les notions associées à l’ARDS,comprendre le lien entre le développement de l’ARDS et la Covid-19, quelles sont les complications associées et évidemment quel est le traitement pharmacologique ou non de ce syndrome. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Enregistrement du 1er avril 2020 | Trait Pharmacien reçoit Luc Bergeron, pharmacien et coordonnateur à l'antibiogouvernance au CHU de Québec - Université Laval, professeur clinique à l'Université Laval et membre du RPE en infectiologie de l'AP.E.S. pour parler de la pandémie actuelle et de l'antibiothérapie à privilégier pour les patients COVID-19 hospitalisés avec une pneumonie. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion