Ligne De Mir

Le Pr Jonathan Messika, qui est praticien Hospitalier au sein du Service de Pneumologie et Transplantation Pulmonaire de l'Hôpital Foch, partage avec nous un retour d'expérience des patients transplantés pulmonaires suite à un SDRA COVID et place de la transplantation pulmonaire en aiguë, en post SDRA en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire :• Quelles sont les particularités de la transplantation pulmonaire en post-SDRA et en particulier en post-SDRA COVID ?• Y a-t-il une place pour la transplantation pulmonaire en aiguë en réanimation chez les patients en post-SDRA d'autres étiologies, dépendant de la ventilation artificielle ?• Comment et avec qui discuter des potentielles indications

Le Pr Jean-Paul Mira, qui est PUPH et chef de service en Médecine Intensive Réanimation à l’Hôpital Cochin, nous parle de la réforme des soins critiques. Aucun lien d’intérêt déclaré.Sommaire• Quelle est la nouvelle catégorie de soins critiques telle que définie par la réforme ?• Quels impératifs architecturaux de fonctionnement et de compétences cette réforme implique-t-elle ?• Quelles sont, selon vous, les perspectives futures d’évolution de notre spécialité vis-à-vis de cette réforme ?

Le Dr Valentin Pasquier, praticien hospitalier au Centre hospitalier de Annecy nous parle de la prise en charge en réanimation des patients en état d'hypothermie accidentelle.Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré.• Comment est défini l'hypothermie accidentelle, et quelles sont les conséquences physiologiques et les signes de gravité• Quelles sont les particularités de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle : vitesse de réchauffement, prise en charge des patients instables et / ou bradycardes , recours à l’ECMO ?• Quelles sont les particularités de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle en arrêt cardio respiratoire (MCE prolongé, recours à l’ECMO ?) ?

Un nouveau podcast Ligne de MIR en collaboration avec la commission des Urgences Vitales de la SRLF ! Le Dr Brétagnol, qui est médecin réanimatrice en médecine intensive réanimation et responsable de coordination hospitalière des prélèvements d'organes et de tissus au CHU d'Orléans, nous parle du prélèvement multi-organes et de comment défaire les idées reçues. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : L’abord anticipé : quand le faire ? comment le faire ? Existe-t-il encore des contre-indications au PMO ? (Sujet très âgé par exemple) Comment connaître les réseaux inter-hospitaliers existants ? Qui contacter ? État des lieux sur le développement d’unités mobiles de PMO. Références : Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral chez l'adulte et l'enfant par le réanimateur (nouveau-né exclu), (hémorragie méningée exclue). Recommandations formalisées d'experts sous l'égide de la Société de réanimation de langue française, avec la participation du groupe franc

Un nouveau podcast Ligne de MIR en collaboration avec la commission des Urgences Vitales de la SRLF ! Le Pr Guillaume Debaty, qui est urgentiste au SAMU de Grenoble, nous parle de la double défibrillation séquentielle. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire• Concepts physiologiques• Pour qui ? Comment ?• Les limites Références• Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, et al. Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation. N Engl J Med. 2022;387:1947-56.• Rahimi M, Drennan IR, Turner L, Dorian P, Cheskes S. The impact of double sequential shock timing on outcomes during refractory out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2024;194.• Cheskes S, Drennan IR, Turner L, Pandit SV, Dorian P. The impact of alternate defibrillation strategies on shock-refractory and recurrent ventricular fibrillation: A secondary analysis of the DOSE VF cluster randomized controlled trial. Resuscitation. 2024;198.

Le Dr Bruno Lemarchant, neurologue au CHU de Lille, nous parle de la gestion des ICANS en réanimation. Sommaire : Qu’est-ce qu’un ICANS, et quelle est sa physiopathologie ? En quoi consiste la prise en charge des ICANS et leur surveillance? Admission en réanimation ; examens para clinique (fond d’œil, IRM) ainsi que leur répétition potentielle, et prise en charge médicamenteuse. Comment sont définies les formes réfractaires et quelles sont les grands points de leur prise en charge ?

Le Dr Lise Piquilloud, qui est médecin soin intensif adulte au CHUV Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, nous parle de la place de l’utilisation du Helmet en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Pourquoi la question d’une nouvelle interface en ventilation non invasive ? Quelles modalités de support ventilatoire non invasifs avec le « Helmet » ? Quelles sont les indications du « Helmet » en réanimation ? Quels sont les avantages et les inconvénients du « Helmet » par rapport aux autres interfaces ? Quelles sont les particularités de la mise en place, des réglages et de la surveillance du « Helmet » ? Les références Coppadoro et al. Crit Care (2021) 25:327 Grieco et al. Am J Respir Crit Care Med 2020; 3: 303–312 Grieco et al. JAMA. 2021;325:1731-1743 Arabi YM, Patel BK, Antonelli M. Intensive Care Med. 2023

Le Pr Guillaume Géri, qui médecin réanimateur au centre médico-chirurgical Ambroise Paré, nous parle de la place de vasopressine en réanimation en 2023. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quels sont les différents effets cliniques de la vasopressine ? Quel est l’intérêt de la vasopressine dans l’état de choc septique ? Quel est l’intérêt de la vasopressine dans l’arrêt cardiaque ? Quelle est la place de la vasopressine en réanimation au vue des données actuelles dans l’arsenal thérapeutique des drogues vaso-active ?

Aujourd'hui, dans ligne de MIR, le Pr Boris JUNG, qui est PHU-PH dans le service de médecine intensive réanimation au CHU de Montpellier, nous parle du phénotypage du SDRA : caractéristiques et perspectives. Sommaire Quelles sont les deux phénotypes de SDRA et leurs caractéristiques ? Comment et quand pouvons nous les identifier ? Y a t'il une différence en termes de prise en charge du SDRA ? Quelles sont les perspectives de l'identification de ces phénotypes dans le futur ?

Le Pr Stephan Ehrmann, qui PUPH en MIR au CHU de Tours, nous parle de l'étude parle des résultats de l’étude AMIKINHAL. Etude :Stephan Ehrmann, François Barbier, Julien Demiselle, et al. (2023) Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. N Engl J Med. 389:2052-2062 DOI: 10.1056/NEJMoa2310307 VOL. 389 NO. 22 Consulter l'étude : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310307 Sommaire : Question 1 : Quel est le rationnel de l’étude ? Question 2 : Quelle est la méthode de l’étude ? Question 3 : Quels sont les principaux résultats et qu’en tirer en pratique courante ?

Cette semaine, nouveau podcast et seconde partie du volet consacré au prélèvement multi-organes de type Maastricht III. Le Dr Martin-Lefèvre, qui est PH au CHD La Roche sur Yon, continue d’aborder avec nous le sujet. Aucun conflit d’intérêt n’est déclaré. Sommaire : Comment pourrait-on optimiser la procédure de Maastricht III, notamment en terme d'identification des donneurs potentiels, de disponibilités des équipes impliquées dans le prélèvement ? Par rapport à l'abord des proches plus spécifiquement, existe-il des particularités de l'abord du don pour de potentiels donneurs dans le cadre de la procédure Maastricht III par rapport au donneur en mort encéphalique ? Est-ce que vous pourriez nous dire où on en est sur le MIII en pédiatrie ?

Le Dr Julien Charpentier, qui praticien hospitalier en MIR à l'Hôpital Cochin et le responsable de la coordination d'organes et de tissus, nous parle du prélèvement d'organes sur donneur décédé après arrêt circulatoire de la catégorie 3 de Maastritch. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Qu’est-ce que le prélèvement d’organe dans le cadre de Maastricht III ? Existe-t-il une équivalence des résultats après prélèvement sur donneur de la catégorie III de Maastricht par rapport aux prélèvements sur des donneurs en état de mort encéphalique ? Points clés de la procédure Références : De Wolf J, Fadel G, Olland A, et al. Controlled donation after circulatory death lung transplantation: Results of the French protocol including in situ abdominal normothermic regional perfusion and ex vivo lung perfusion. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2023;42(8):1093-1100. doi:10.1016/j.healun.2023.03.003 Savoye E, Legeai C, Branchereau J, et al. Optimal donation of kidney transplants after contr

Le Pr Schmidt nous parle dans ce podcast bibliographique de l’étude PRONECMO. Consulter l'étude : https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812529 Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quel est le rationnel de l’étude ? Quelle est la méthode de l’étude ? Quels sont les principaux résultats et les implications dans la pratique courante ?

Le Dr Idris Boudhabhay, néphrologue adulte travaillant à l'hôpital Necker à Paris, nous parle de la rhabdomyolyse en médecine intensive. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Introduction Quelle est la physiopathologique de la rhabdomyolyse? Quels sont les biomarqueurs les plus pertinents pour le diagnostique mais aussi pour prédire l'apparition d'une insuffisance rénale aigue (NGAL...) ? Quelle est la prise en charge de la rhabdomyolyse : alcalinisation , hydratation , diurèse entrainé EER (précoce ou tardif)? Quelle surveillance conseillez vous en pratique au lit du malade? (ETT , Ph urinaire , Myoglobinurie). Références : Bosch et al, rhabdomyolysis and acute kidney injury, NEJM, 2009 Okubo et al, Macrophage extracellular trap formation promoted by platelet activation is a key mediator of rhabdomyolysis-- induced acute kidney injury, Nature medicine, 2018Candela et al, Ann Intensiv Care, 2020

Le Dr Bénédicte Gaillard-Leroux, praticien et hospitalier au CHU de Nantes en réanimation pédiatrique, nous parle de l'évolution de la fin de vie en réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quel est l’état des lieux du point de vue des soignants 7 ans après la loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie en réanimation? Quels sont les enjeux essentiels à débattre pour les soignants en réanimation dans le contexte sociétal actuel ? A quels changements/challenges pourront faire face les soignants en réanimation au vu des résultats du débat national sur la fin de vie ?

Le Pr Slama, qui est chef de service adjoint du service de MIR du CHU Amiens Picardie, nous parle de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quel est le rationnel physiopathologique de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique? Quels sont les molécules a utiliser et dans quelles situations cliniques? Comment et quand faire le relai de la molécule de courte demi-vie ?

Guillaume Fossat, qui est kinésithérapeute dans le service de MIR à Orléans, nous parle du rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire La kinésithérapie respiratoire a-t-elle un impact sur le sevrage ventilatoire ? Comment fait-on du désencombrement bronchique en réanimation et quelles en sont les indications ? Peut-on imaginer que des non-kinésithérapeutes réalisent des techniques de désencombrement bronchiqueRéférences Références Wang YT, Lang JK, Haines KJ, Skinner EH, Haines TP. Physical Rehabilitation in the ICU: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2022 Mar 1;50(3):375-388. doi: 10.1097/CCM.0000000000005285. PMID: 34406169. Lippi L, de Sire A, D'Abrosca F, Polla B, Marotta N, Castello LM, Ammendolia A, Molinari C, Invernizzi M. Efficacy of Physiotherapy Interventions on Weaning in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022

Le Dr Morgan Recher, qui est Maître de Conférence des Universités au CHU de Lille, nous parle des méthodes d'assistance circulatoire chez l'enfant et/ou le nouveau-né. Aucun confit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les indications respectives d'une assistance respiratoire ou circulatoire chez l'enfant et/ou nouveau-né ? Quelles sont les particularités de leur mise en place chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Quelles sont les principales complications et le pronostic des méthodes d'assistance respiratoires ou circulatoires chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Références : Rambaud J, Barbaro RP, Macrae DJ, Dalton HJ; Second Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC-2) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Extracorporeal Membrane Oxygenation in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome: From the Second Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2023 Feb 1;24(12 Suppl 2):

Le Dr Florent Baudin, qui est MCU-PH de réanimation pédiatrique aux Hospices Civils de Lyon, nous parle des particularités du SDRA chez l'enfant et/ou le nouveau-né. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les particularités de la définition du SDRA chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Quelles en sont les principales causes ? Quelles sont les modalités ventilatoires conventionnelles utilisées chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Quelles sont les thérapies adjuvantes couramment utilisées chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Bibliographie : Emeriaud G, López-Fernández YM, Iyer NP et al, Pediatr Crit Care Med. 2023 Feb 1;24(2):143-168. doi: 10.1097/PCC.0000000000003147. Khemani RG, Smith L, Lopez-Fernandez YM et al,Lancet Respir Med. 2019 Feb;7(2):115-128. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30344-8. De Luca D, van Kaam AH, Tingay DG et al, Lancet Respir Med. 2017 Aug;5(8):657-666. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30214-X.

Le Pr Stephan Ehrmann, qui est PUPH en MIR au CHU de Tours, nous parle du recours au décubitus ventral chez le patient en détresse respiratoire aiguë non intubé en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quel est le rationnel physiopathologique du décubitus ventral chez le patient non intubé? Y a-t-il une place pour le décubitus ventral chez le patient non intubé, hors COVID-19 ? Comment sont réalisées les séances (durée de la séance, placement, modalités d'oxygénation/ventilation non invasive) ? Y a-t-il des facteurs prédictifs de succès du décubitus ventral ?